Mixe blog – Zorg, markt & marketing

De ZBC’s hebben de afgelopen jaren flink marktaandeel gewonnen. De omzet steeg in de periode van 2005 t/m 2008 jaarlijkse met zo’n 60%, en zat eind 2008 op 182 miljoen. Dat zal intussen alweer een flink stuk hoger liggen. Op de totale omvang van de curatieve zorg (20 miljard) is dat natuurlijk nog peanuts, maar de trend is duidelijk ingezet.

Onze collega’s van Boer en Croon hebben dit onderzoek uitgevoerd en verwachten dat de omzet bij ZBC’s (zelfstandig behandel centra) zal oplopen van 500 mln in 2010 en 5 mrd (!) in 2015.

Dat de groei zich zal doorzetten, is evident. Dat zien wij ook om ons heen. Of die omzetgroei in deze mate doorloopt, hangt sterk af van de ontwikkelingen in de markt. Boer en Croon noemt zelf al het al dan niet mogen uitkeren van winst als belangrijke beïnvloedende parameter.

Tegelijk verwachten we dat de DBC-tarieven zullen nivelleren, althans, de marge (winst of verlies) die gemaakt wordt op een DBC ongeacht het type ingreep of de zwaarte. Bijvoorbeeld doordat zorgverzekeraars ZBC’s scherper zullen contracteren en door een beloning voor zorgzwaarte in te voeren. Dan zal de kritiek verstommen dat ZBC’s de ‘krenten uit de pap halen’ en kan een ziekenhuis ook de zwaardere ingrepen uitvoeren zonder verlies daarop te maken. Ontwikkelingen die we hopelijk de komende jaren zullen zien.

CEO Malenstein van de Bergman Kliniek noemt vandaag in FD de mogelijkheid om die een beursgang de internationalisering van zijn keten te financieren. Dit zou de eerste beursgang van een privékliniek in Nederland zijn.

Malenstein benadrukt in de krant dat hij de term ‘cowboys’ – laatst ook gebruikt in een brief van minister Klink – zeer ongepast vindt. Hij noemt de BK een “voorbeeld van serieus ondernemerschap waar kwaliteit hoog in het vaandel staat”. Ook Malenstein roept Klink op om de winstuitkering in de zorg door te zetten: “Zonder meer private partijen in de zorg gaat die efficiency er niet komen”. Ook vraagt Malenstein om meer toezicht op privéklinieken en een keurmerk.

De Bergman Kliniek is ooit gestart als cosmetische kliniek maar biedt sinds enkele jaren ook verzekerde zorg aan in de orthopedie en vaatchirurgie. Huidige jaaromzet plm. 25 mln.

Het persbericht van het ZKN (brancheorganisatie voor zelfstandige klinieken in Nederland) kopt: “Patiënt/consument  krijgt uniek overzicht in kwaliteit medische behandeling klinieken door website”. Nieuwsgierig klik ik door naar de website: www.zkn.nl.

Enigszins teleurgesteld kom ik er achter dat het ZKN alle gecertificeerde ZBC’s op de website heeft gepubliceerd  met wat extra gegevens en een link naar de website van de betreffende ZBC’s. Geen extra inzicht in kwaliteit, jammer.

Toch is dit een  stap in de goede richting: ZKN doet goed werk en het feit dat een ZBC een ZKN keurmerk heeft, zegt wat over de kwaliteit.
Deze heldere website biedt waardevolle informatie aan de patient… en vooral goede promotie voor ZKN en het keurmerk.

Het Financieel Dagblad komt vandaag met een interessant artikel over de rol van privaat geld in de zorg. Ik vat dat kort voor u samen.

Status quo
Anno 2009 zijn er nog relatief weinig private partijen actief in de curatieve sector. De meeste partijen bevinden zich onder zelfstandig behandelcentra (ZBC’s) en privéklinieken, maar daar is het marktaandeel nog gering. Onder ziekenhuizen vinden we privaat geld bij het Slotervaartziekenhuis en de IJsselmeerziekenhuizen. Het Zuwe Hofpoort ziekenhuis (Woerden) en  St. Jansgasthuis (Weert) zoeken al enige tijd onsuccesvol naar een investeerder.

Is de zorgmarkt wel een aantrekkelijke markt?
Een aantal eigenschappen maken de zorg een aantrekkelijke investeringsmarkt: de zorg is een groeimarkt, er is hoge toegevoegde waarde, de zorg is niet confunctuurgevoelig (maar de toekomst is wel onzeker, zie verderop) en er zijn veel mogelijkheden tot verbetering van bedrijfsvoering en daarmee rendement.

Wat houdt privaat geld tegen?
Er wordt in het artikel een aantal redenen gegeven:

1. Bestuurders zijn nog terughoudend. Men is niet gewend om de zeggenschap uit handen te geven, danwel te delen met een investeerder. Je zou misschien ook kunnen stellen dat de bestuurders voorzichtig zijn.
2. Een ziekenhuis is geen bedrijf. Er is vooralsnog een verbod op winstdeling. Daarnaast is het aan veel, en onzekere, wetgeving gebonden. De financiële toekomst is lastig te voorspellen. Dit bemoeilijkt de waardebepaling ernstig.

Is er toekomst?
Het opheffen van het verbod op winstdeling zal er aan bijdragen dat publiek-private samenwerking sneller op gang komt. Niet alleen bij zorgpartijen in problemen, maar juist ook bij financieel gezonde ziekenhuizen.  Het huidige klimaat met voorzichtige banken zal dat alleen maar versterken.

Hele artikel: http://www.fd.nl/artikel/11741890/rol-privaat-geld-zorg-blijft-miniem