Mixe blog – Zorg, markt & marketing

In BNR Gezond een discussie over marktwerking in de zorg, gegeven de nieuwe politieke  werkelijkheid, tussen Hans den Hollander (bestuurslid NVZ en directeur van het Diaconessenhuis), Eelke van Veen (tweede kamerlid PvdA) en Jan de Vries (tweede kamerlidCDA). Inzet is de toekomst van marktwerking nu dit dossier  controversieel is verklaard. Judith van Velde van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) licht het laatste NZA onderzoek toe.

Beluister de BNR uitzending

Vandaag heeft minister Klink de langverwachte brief over de verdere invoering van de zorgstelselwijzigingen naar de Tweede Kamer gestuurd. In het kort wordt voorgesteld:

• Uitbreiding van de B-segment (vrij onderhandelbare prijzen) naar van 34% naar 50% van 2011, tegelijk met het invoeren van DOT.
• Overgangsperiode voor ziekenhuizen gedurende het jaar 2011. In deze periode worden tekorten gecompenseerd en overschotten volgens nog nader vast te stellen maatregel afgeroomd. Deze periode was in het oorspronkelijke voorstel 3 jaar, maar hier is door de NVZ tegen geprotesteerd. De overgangsperiode geldt ook voor ZBC’s die onder de ziekenhuisholding vallen, maar niet voor geheel zelfstandige zorgbehandelcentra.
• De NZa brengt komende maand een nieuw rapport uit over de resultaten van liberalisering. Op basis daarvan zal begin april 2010 een discussie in de Tweede Kamer worden gevoerd. Of het voorstel  integraal wordt uitgevoerd, is dus nog even afwachten.
• De verwachte bezuiging is 500 miljoen euro.

U kunt het persbericht nalezen op www.minvws.nl en de brief downloaden.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert minister Klink op korte termijn te stoppen met budgetbekostiging en (vrijwel) volledig over te gaan op prestatiebekosting. Per 2011 zou dit regime in moeten treden, tegelijk met een overgangstermijn van 3 jaar. In 2011 zal het B-segment volgens het advies worden uitgebreid naar 50%, waarin bijvoorbeeld ook de zorg voor  heupfracturen (acute zorg!).

Het persbericht en het 9-pagina’s tellende advies vindt u op www.nza.nl.

Volgens onderzoek van Roland Berger Strategy Consultants hebben ziekenhuizen in 2008 voor circa 410 miljoen euro meer planbare zorg verleend dan geprognotiseerd. Dit concludeert Roland Berger na analyse van de jaarverslagen van 91 ziekenhuizen.

In 2008 in het b-segment uitgebreid van 10% naar 20%. De NZa prognotiseerde de omzet in het b-segmentop miljoen mln euro, maar in werkelijkheid was dat 1,3 miljard euro. Rekening houdend met prijs- en productiestijging, komt de extra productie neer op 410 miljoen euro.

Zorgvisie vraagt aan Robin Alma van Roland Berger  (RB) om wat extra toelichting via twee vragen. Ik vat ze hier kort samen:

De NZa concludeerde juist dat de omzet en prijzen in het b-segment zich juist gunstig ontwikkelden?
Het verschil is dat RB de jaarrekeningen heeft onderzocht, en de NZa de gegevens in DIS (DBC informatiesysteem). Het verschil in deze twee analyses moet nader worden onderzocht. Lees hier het artikel van de NZa.

Wat concludeert RB over de invoering van de marktwerking?
RB is een voorstander van snellere uitbreiding van het b-segment. Hierdoor voorkom je dat “ziekenhuizen hun aandacht verschuiven naar behandelingen die meer omzet en inkomsten opleveren”.

Er wordt niet gerept over de marktvraag die gemoeid is met de 410 miljoen euro. Zijn er meer mensen behandeld? Toch nog een staartje wachtlijsten weggewerkt? Of is er juist een grotere verschuiving van a naar b-segment dan verwacht en zijn er helemaal niet meer patiënten behandeld? We wachten verder onderzoek met interesse af.